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对论文造假的多名医生做出处罚决定,该制度打

来源:http://www.ricardocortezcruz.com 作者:nba投注 时间:2019-11-20 03:12
临床与科研:医生评价如何“量体裁衣”
医生评价体系亟待改善:买版面不拿手术刀

近日,山东省医学科学院附属医院,对论文造假的多名医生做出处罚决定,其中涉及两名主任医师。

在合理评价卫生技术人员方面,应建立分类评价体系,因为各类人才从事的工作性质不一样,不能用一种指标评价所有人。专家认为,医生用医疗指标评定,科研人员用科研指标评定,教学人员用教学指标评定。

我国目前的医生职称评审和聘任制度,规定医生晋升职称必须要发表相应数量的论文,并且要在核心期刊发表。部分医生过于重视“发论文、搞科研”,忽视了普通临床工作和广大患者。业内人士表示,公立医院改革应注入人文关怀,改善医生评价体系。

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■成洁

“有个现象:一些医术厉害的人不写文章,而一些写论文的人不看病。”记者采访到的一位副主任医生说,平均每天要做2到3台手术,忙的时候要做4台手术,一天站六七个小时是常有的事情,根本没有精力再搞科研,更别说要在医学核心期刊发表论文,还不是“东抄抄,西抄抄,买版面”?

1.对延俊元取消主任医师职称资格。追缴发放的论文奖励;同时给予降低聘任专业技术岗位等级处分;五年内不得晋升职称、职务,不得申报科研项目、成果奖及各种荣誉等;五年内年度考核不能为优秀;进行诚信诫勉谈话,记入诚信信用信息系统;责令写出书面检查,给予党内警告处分,全院通报批评。

近日,深圳市医管中心在全国率先启动了医疗人才评价制度改革试点,推出以临床指标为导向,将医生分为9级的人才评价制度。该制度打破传统以课题、科研论文为导向的医疗人才评价制度,将医生的收入将直接与级数挂钩,不再与医院收入挂钩。

这位医生说,医生可以找枪手写论文。一般找人写论文、联系杂志社发论文,需要3000元到4000元左右,要是想发在非常有名的核心期刊,一篇论文得上万元。亟待建立科学的医生职称晋级及评审制度,降低论文数量要求,要发挥临床医生的主观能动性,更好地为病人服务。

2.对牛洪欣撤销主任医师职称资格。追缴发放的论文奖励;三年内不得晋升职称,不得参评各种学术称号;给予行政警告处分,党内警告处分;进行诚信诫勉谈话,记入诚信信用信息系统;责令写出书面检查,全院通报批评。

该消息一经发布,便“一石激起千层浪”,引起了社会各界特别是医务人员的强烈反响。一时间,关于医生价值的评判标准引发了诸多讨论。

一些医生直言,目前,医生晋级职称发论文其实已经演变异化为“抄论文”,而发论文已经变为通过中介向杂志社“买版面”。

对论文造假的多名医生做出处罚决定,该制度打破传统以课题、科研论文为导向的医疗人才评价制度。在医院的处罚决定中,可以清晰地看到,处理涉事医生的一个重要依据是科技部《关于对集中撤稿论文涉事作者处理指导意见的函》。像这样的处理并不是山东省一家医院独有。

“为了评职称,不少临床医生,特别是非教学医院的医生不得不去‘玩小白鼠’、发论文,这极大地分散了临床医生的工作精力。我觉得深圳这项改革是一次很好的尝试。”全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理研究室主任孙建方在接受《中国科学报》采访时说道。

做研究和从事临床工作本来就是相辅相成的,将临床实践的经验转化为论文,是临床医生的天职。然而,目前,临床医生承担着看病救人的重任,特别是一些大医院的临床医生,做好临床工作就已是“超负荷”运转,就更别提要搞科研、写论文了。

今年4月20日,学术出版集团施普林格出版社发表撤稿声明,旗下期刊《肿瘤生物学(TumorBiology)》宣布撤回107篇发表于2012年至2015年的医学论文,原因是同行评议造假,107篇论文全来自中国。撤稿风波后,科技部经过调查发现有521人涉及其中,其中11人无过错,486人不同程度存在过错(这486人中,102人为主要责任人,70人为次要责任人,314人没有参与造假),其他尚待查实的24人将按程序先纳入科研诚信观察名单。截止到目前,已形成明确处理意见的有76篇论文,涉及376人,多位涉事作者已受到所在机构的处理。

对于医生来说,临床重要还是科研重要?临床医生要不要进行科学研究?临床医生究竟需要什么样的科研?

目前,医生的职称晋升制度过于侧重“是否发表论文、是否有科研项目”,导致部分临床医生“重视论文,重视科研”,不少基层医院存在医生职称高能力低的状况。一些职称高的医师反而临床诊疗能力一般,一心想着“发论文、找项目”,反而忽略了出门诊,从而与病人之间的关系渐行渐远。

关于这起事件,两个问题在这里探讨一下。

“被科研”伤了谁的心

业内人士指出,目前,医师的职称评审制度出现了一定程度上的“错位”,对于所有临床医生采取“一刀切”的方式,要求人人晋升都要发论文,还要发表在核心期刊,这让一些拥有刊号的医学杂志,光靠“卖版面”就能“坐地生财”。

第一个问题:起风了

在我国传统的人才评价制度中,医务人员的工资待遇主要按职称、学历、工作年限等因素确定。而目前国内医生职称评定和考核以科研论文、课题为主要依据。

在一些大医院,科研能力很强的医生临床经验较少。有人编了顺口溜来描述这部分专家,“教授不拿手术刀,学术会议到处跑,著名医生不坐诊,讲课费用收腰包。”

中国医生被撤稿事件已经不是第一次了,但毫无疑问这是处理最严厉的一次。如果科技部不去深查深究,没有下发《关于对集中撤稿论文涉事作者处理指导意见的函》,涉事的医院恐怕还是会像以往撤稿事件一样,睁一只眼闭一只眼,心照不宣,大事化小,小事化无,涉事的医生依旧会相安无事。

这就意味着,即便一位医生临床能力再强,如果没有文章,他就很难晋升,不能晋升,在专业领域就没有地位;没有职务,就难以拿到优厚的奖金和科研经费。

“看到一些临床能力一般的医师,在发表了若干学术论文,就晋级专家行列,我心里不是滋味,像我们这种给患者看了几十年病的老医生,到退休都是副主任医师,有的由于不会写论文,也不想找人写论文,还顶着主治医生的头衔原地踏步,叫人心寒。”一位基层从业多年的内科副主任医生告诉记者。

但是这次不同,以后都将不同。大风起于青萍之末。自从国家在《“十三五”国家科技创新规划》中,把科技创新上升为国家战略,确立加快建设世界科技强国的目标后,学术腐败的“毒瘤”便已经是如鲠在喉,有腐必反,不反不行!

“有些临床医生根本不是在做科研,而是‘被科研’。”孙建方指出,这一晋升机制直接导致医生为了升职称和评级而被迫去进行科研。

业内人士指出,随着医改的逐渐深入,原本的职称与论文挂钩的评价标准在可操作性、行为导向方面已经出现了问题。应调整卫生系列职称评审标准,降低论文数量要求,重视实践与医疗安全以及操作能力。对主要承担临床任务的医生的评定应强化临床导向,推出临床医生技术等级评价体系。

第二个问题:何时停

论文指标给各级医生的发展进步都带来压力,压力最大的是中间层的主治医师。满负荷、连轴转,成为不少医生尤其是中青年医生的工作常态。不少医生在一天的辛苦忙碌后,晚上不得不继续熬夜看文献。

患者期待与医生坦诚相对,医生期待患者的信任与理解,这就需要医院管理者在承担创收任务的同时,关注患者体验,注入人文关怀,而若想要医生关心患者,卫生行政主管部门和医院管理者首先要关心医生,让医生有一个良好的执业环境。

学术腐败之风何时能停止,不仅取决于治理的力度,更取决于治理的深度。对医疗界而言,如果学术反腐治理的是标,那么改变扭曲的医生职称评价体系治的则是本。

孙建方告诉记者:“为晋升职称,有些人甚至完全脱离科学价值和临床实践,将发表SCI论文作为终极目标。”

“我希望我下次询问医生问题的时候,他不要躲我,不要让我追着问,能够耐心地给我解释清楚病情,然后帮助我们做出最合适的决定。”一位患者说。

今年全国“两会”期间,政协委员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任周梁建议:为医生松绑,取消医生职称分级晋升!其核心观点有三:

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